TUhjnbcbe - 2021/8/12 7:18:00
——本文是部分，这篇文章很长，有50多页，因为篇幅限制不能全文翻译，仅仅把文中重点做了翻译，感兴趣的朋友可以根据文后的全文题录查询阅读。接上文：子宫动脉栓塞术后生育能力的临床研究-2结果在我们的队列中，名有生育意愿的妇女中有名（65%）开始至少一次怀孕，结果例怀孕，例活产。这与两个meta分析的数据一致，估计妊娠率分别为58.6%和50-69%。平均怀孕年龄为36.2岁与其他研究相当或更大（分别为35.9-37.6岁和32.8-35.1岁），远高于法国正常人群中第一个孩子的平均年龄（28.5岁）。我们在UAE后的流产率（17.57%）与Pron等人报道的流产率（16.7%）相似，远低于文献中常见的流产率，这也是UAE受到批评的主要原因之一。Torre研究的流产率很低（10%），部分原因可能是把子宫腺肌病列为禁忌症和UAE后宫腔镜系统性切除粘连及清除坏死残留物，从而使妊娠从一个健康的宫腔开始。这与我们的结果一致，我们的结果显示流产发生率和宫腔恢复不良之间存在显著的相关性。我们的研究中UAE术后剖腹产率很高，如Pron（50%）、Mara（60%）、Pisco（61.3%）和Walker（67.5%）——而在正常人群中为21%-46.8%。部分原因可能是因为某些病人以前有疤痕，或者妇科医生认为栓塞和子宫肌瘤切除术一样，是分娩的危险因素，因此提前计划剖腹产。我们研究组的胎盘异常率（1.7%）与Pisco的研究（1.3%）相似；低于其他研究（6.3%1-12.5%），高于正常人群（0.4%）。同样，我们组的年龄是一个可能的混杂因素，因为35岁以后胎盘异常的发生率更高。怀孕35周前出生的8名新生儿（6.9%）体重低于克。在这6名患者中，有一个或多个解释原因。我们组的平均绝经年龄（49岁）略低于正常西方人群（51岁）。总的来说，我们患者比子宫肌瘤切除术后妊娠的的研究者的肌瘤体积更大、数量更多。最近的一项随机试验比较了子宫肌瘤切除术与子宫肌瘤切除术治疗多发性体积肌瘤的两年结果。两组间卵巢储备功能生物标志物水平无显著差异；然而，目前还不可能对怀孕进行研究。本组复发率为13.8%，与文献资料一致。这一比率略高于肌瘤切除术28例（12.2%），远低于高强度聚焦超声28例（54%）。临床意义迄今为止，由于缺乏全面的研究，学术团体不建议希望生育的妇女选择UAE。这项研究增加了越来越多的研究UAE对生育率影响的文献。需要进一步的研究，尤其是前瞻性队列研究和随机对照试验，根据解剖学和临床参数，完善UAE的适应症，作为一种可能的治疗选择。作为多学科方法的一部分，与妇科医生密切合作对于确保适当的患者选择、治疗和随访至关重要。研究意义子宫腺肌病是导致生育能力下降的一个因素，手术无法彻底治疗，并且常常是一个排除标准，在我们治疗的患者中有18%被发现合并子宫腺肌症。UAE的临床成功率为86%（表3），孕产成功率为53%（表6.a），可作为缺乏替代方案的患者的治疗选择。未来的研究需要研究UAE对这一特定患者群体的益处和局限性。在我们的病例中，卵巢保护被证明对生育有很强的有益作用。然而，到目前为止，这项技术只被少数从业者使用。未来的比较研究需要确认卵巢保护在保持生育能力中的作用，扩大我们对其机制的理解，如果证明有益，则规范其使用。优势和不足这项研究的优势在于其广泛的患者队列，长期随访和详尽的临床，产科和解剖数据收集。然而，我们意识到我们的研究存在一些局限性。首先，我们的研究没有包括一个对照组，生育率结果与基于年龄的对照组不匹配。存在选择偏倚，因为只有57%的妇女有完整的随访，即名患者中有名在此期间接受了治疗。结论这项研究提供了详细的例接受UAE治疗的子宫肌瘤患者的临床和孕产结果；它有助于确定可能会影响UAE后生育能力的解剖和技术因素。需要进一步的对照临床试验来证实我们的研究结果，并重新评估这项手术的适应症和对有生育愿望的妇女是否应该限制。原文：Serres-CousineO,KuijperFM,CurisE,AtashrooD,CLINICALINVESTIGATIONOFFERTILITYAFTERUTERINEARTERYEMBOLIZATION,AmericanJournalofObstetricsandGynecology(),doi: