胆总管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/9/9 8:23:00

肝转移癌术后复发的介入消融治疗

患者信息

徐**女60岁

简要病史

患者年1月因右半结肠伴肝转移行左肝外叶切除+右半结肠癌术,术后病理:(右半结肠)中分化腺癌,侵及肠壁深肌层,脉管内见癌栓,肠系膜淋巴结见癌转移;(左外叶)肝脏腺癌,考虑转移;术后化疗6次,后定期复查;-12-1腹部复查MRI提示:肝右后叶异常信号灶,考虑复发。既往:-04-06行降结肠癌术,无其他疾病史。查体提示:左下腹见陈旧手术疤痕15cm,中下腹见手术疤痕15cm。查血提示:CEA癌胚抗原32.49ng/mL(正常:<6.5ng/mL),CA糖类抗原.1U/mL(正常:<37U/mL)。

入院诊断

肝转移癌术后复发

介入指征

病灶位于肝左静脉和肝中静脉之间,外科手术风险高。

治疗过程

-12-01腹部MRI提示肝右后叶异常信号灶(病灶1),于-12-15行CT引导下肿瘤消融术,术后无明显并发症。

-04-10腹部复查MRI提示肝右后叶凝固性坏死区下缘新发结节灶(病灶2),考虑转移,于-04-13行CT引导下肿瘤消融术,消融功率50W10min,术后无明显并发症。

手术医生

靳勇

随访复查

患者术后定期复查,病情控制良好。

影像对比

病例点评

患者为结肠癌肝转移术后远离手术区再次复发的患者,病灶非常临近大血管(见两次消融前MRI图),外科风险极大,故放弃外科治疗选择局部消融。

通过消融,异时性发生的两次危险部位的转移灶均得到了彻底消融,术后磁共振复发病灶完全坏死,肿瘤指标恢复正常持续至今(超过20个月)。

对于靠近血管的外科危险部位肝转移,可以通过局部消融的方法得到安全、有效的局部性治疗。

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靳勇医生简介

国务院*府特殊津贴专家,医院介入科主任、临床医学博士、主任医师、副教授、博士生导师、中国医师协会介入医师分会消融专委会委员、中国抗癌协会肿瘤消融治疗委员会常务委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会副主任委员、国家肿瘤微创治疗创新产业联盟肺癌专业委员会副主任委员、江苏省医学会介入医学分会委员兼妇幼介入学组副组长、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省抗癌协会肿瘤微创治疗委员会委员、江苏省妇幼学会妇产介入治疗委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员、苏州大学优秀共产*员、苏州卫生系统优秀共产*员、青年文明标兵。

专业特长:

1.良恶性肿瘤微创介入治疗

2.肝癌、肺癌等实体肿瘤的无痛射频/微波消融治疗

3.子宫肌瘤及肌腺症的介入治疗

4.各类非血管支架成形术(包括食道、气管、胆管、胃肠道狭窄)

5.肝硬化大出血介入治疗(介入栓塞及TIPS分流)

6.动脉闭塞症、静脉血栓的血管介入治疗

7.癌性及非癌性疼痛的介入止痛治疗

8.淋巴瘘介入治疗。

门诊时间:周二上午周四上午

读书、健康、微创介入治疗

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