全身白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/160303/4779955.html胆囊息肉越长越大，切还是不切？QA典型案例三个月前，34岁的M女士在单位常规年度体检时B超发现胆囊单个息肉5×3mm。最近，医院复查发现息肉已经长到9×5.4mm。由于息肉增大明显，医生建议行腹腔镜手术摘除胆囊。M女士由于身体无任何不适，又害怕切除了胆囊对身体有影响而不愿意接受手术治疗。但她同时又担心胆囊息肉有恶变的可能，怕耽误了病情。她上网查询发现有机构介绍胆道镜腹腔镜保胆取息肉的方法，医院咨询，医生都建议她直接切除胆囊。M女士左右为难。胆固醇结晶和胆囊息肉有什么区别？胆囊息肉在病理上可分为：肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉一般为单发，有恶变的可能；而非肿瘤性息肉多为炎性息肉或胆固醇性息肉，呈多发。胆固醇性息肉是胆囊粘膜胆固醇结晶沉积，约占所有息肉的50%左右，一般带有蒂，容易脱落成为结石形成的核心或成为胆囊炎的诱发因素。因为属于非肿瘤性息肉，胆固醇息肉不会恶变。中医院胆胰外科主任陈汝福教授表示，B超是诊断胆囊息肉以及鉴别诊断不同类型胆囊息肉的首选方法。特别是胆固醇息肉的B超影像学表现较具特征，绝大多数可获得正确诊断。如果B超未能鉴别，可以通过超声内镜检查、CT或MR等进一步检查来鉴别。如果还不能鉴别的话，只能切除胆囊后病理切片后在显微镜下才能鉴别，肉眼是难以分辨的。发现了胆囊息肉，切还是不切？陈汝福教授表明，一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显提高。因此对本病以下情况视为恶性病变的危险因素：直径超过1cm；年龄超过50岁；单发病变；息肉逐渐增大；合并胆囊结石等。胆囊息肉如有明显症状，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，宜手术治疗。无症状的病人有以下情况仍考虑手术：直径超过1cm的单发病变；年龄超过50岁；连续B超检查发现增大，腺瘤样息肉或基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚。病人如无以上情况，不宜急于手术，应每6个月B超复查一次。一般胆囊息肉手术都要切除胆囊。像M女士这种情况，虽然没有症状，但是短时间内单个息肉明显增大，就算继续观察，短期内息肉也会增大超过1cm，为了排除癌变的可能，也应该考虑手术切除胆囊。目前来说首选腹腔镜下胆囊切除手术。切了胆囊后，会出现哪些胃肠道症状？陈汝福教授表明，切除胆囊后有部分病人会出现所谓的胃肠道症状，或出现腹痛，发热，黄疸等，我们称为胆囊切除术后综合征。根据病史（胆囊、胆管或胃、十二指肠手术史）、术后发生的发热、腹痛和黄疸即应考虑到术后胆管结石、胆管狭窄可能。胆囊息肉诊断明确的话，切除胆囊后一般不出现上述症状，但约有25％～30％可出现一过性胃肠道症状，一般三个月到半年内消失，约有2％～8％可因症状持续，而需要积极治疗。一般从饮食调节即能帮助病人度过这段术后不适的时间，部分病人可在医生指导下服用药物缓解症状。来源：受访专家：中医院胆胰外科主任陈汝福教授简介胆胰专科教授、主任医师、医学博士、博士生导师，现任胆胰专科主任。专长胰腺癌的规范化根治手术和综合治疗，以及慢性胰腺炎的个体化诊治。此外，还有肝胆肿瘤和复杂肝胆管结石的手术及治疗。出诊周三上午：胆胰专科（院本部）周三下午：南院胆胰专科（南院区）欢迎