胆总管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/9/20 21:58:00
警惕药物性肝损伤

大妈因为感冒、发烧自服了一些消炎药和退热药,可是感冒好了,却出现了恶心、食欲不振、周身皮肤黄染的表现;李大叔因为自我保健意识而口服一些保健品,之后却逐渐出现了乏力、腹胀、黄疸等症状,这是发生了什么呢?这时我们需要警惕的是在服药时的隐形杀手——药物性肝损伤。

一、什么是药物性肝损伤?

肝脏富含药物代谢相关的酶,是药物代谢的主要场所,因此肝脏会首当其冲的成为药物毒性的主要靶器官。药物及其代谢产物可对肝脏产生直接的毒性,或通过诱导炎症反应及免疫反应造成肝细胞、胆管细胞、肝血管内皮细胞损伤,最终可造成急慢性肝炎、胆汁淤积、肝血管病,甚至出现药物性肝硬化、药物相关肝脏肿瘤。

二、哪些药物会引起药物性肝损伤?

抗生素(例如:异烟肼等)、非甾体类抗炎药(例如:对乙酰氨基酚等)、激素类药物、抗肿瘤药、心血管药物、神经精神类药物、免疫抑制剂等。除了上述处方类药物,传统中药(例如:土三七、何首乌等)、天然药、保健品或膳食补充剂也可引起药物性肝损伤,往往被大家忽视。

三、药物性肝损伤的临床表现

个体是否发生药物性肝损伤与不同个体对药物肝毒性的耐受性、适应性与易感性有关。部分患者可无明显症状;部分患者可表现为乏力、恶心、厌油、食欲减退、皮肤黄染、瘙痒、尿色深黄、上腹部不适或肝区胀痛;部分患者可有发热、皮疹等过敏表现。

四、药物性肝损伤的治疗

发现药物性肝损伤,应咨询医生并及时停用可疑引起肝损伤的药物。大部分轻症患者停药后可自行恢复;重症患者需要尽早咨询医生进行合理的治疗,包括补充液体和能量,合理使用保肝药物。针对肝脏炎性损伤较重者,可考虑使用甘草酸制剂或双环醇制剂;针对胆汁淤积明显者,可考虑使用熊去氧胆酸或腺苷蛋氨酸。

五、药物性肝损伤的规避和预防

随着人们自我保护和保健意识的提高,药物的随意使用时有发生,且在人群中普遍存在着中药或保健品天然无毒的观念,使得药物性肝损伤的防治成为关键。

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加强防范意识,提高对药物性肝损伤的警惕,避免服用可能引起肝损伤的药物或保健品;

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遵循合理用药,按医生处方用药,避免滥用药物。

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对于已有药物性肝损伤的个体,记录导致机体发生肝毒性的药物种类,并避免再次使用;

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如果出现了可疑的药物性肝损伤的临床症状,应及时就医并进行合理的治疗。

医师

张亚杰

中国医院第一消化内科主治医师、讲师、博士

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