胆总管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/10/12 1:10:00

网上流传着这么一种说法,说做胆囊切除手术可能会诱发直肠癌,这确实让很多患者都忧心忡忡。近年来,胆囊相关疾病确实有上升趋势,尤其是胆结石和胆囊息肉非常常见。这些疾病应该是保守治疗还是要开刀呢?

胆囊为什么会生病?

胆囊是人体的囊状消化器官、呈梨形。但它并不是胆汁的分泌器官,它只是储存和浓缩由肝脏分泌的胆汁。一个健康的人每天产生约至毫升胆汁。正常情况下,肝脏分泌的胆汁首先进入胆囊浓缩、储存起来并;进食时,胆囊再将存储的胆汁通过胆囊管、胆总管排出到小肠参与脂肪的消化。

胆囊疾病主要包括非肿瘤性疾病、肿瘤性疾病。常见的非肿瘤性疾病又包括胆囊结石、结石性胆囊炎及非结石性胆囊炎。这其中,胆囊结石最为常见。胆囊结石发病以女性常见,男女比例约为1:3。约20%-40%的胆囊结石患者,可终生无症状,仅在其他检查或手术时被偶然发现,称之为“静止性胆囊结石”。

什么样的疾病需要手术?

结石息肉视情况开刀

腺瘤癌变须及时处理

要知道,胆囊结石除却会诱发急慢性胆囊炎以外,还可能通过胆囊管,进入并停留在胆总管内形成继发性胆管结石;而进入胆管的结石,可通过Oddi括约肌引起损伤或嵌顿于此引起胆源性胰腺炎或者急性化脓性梗阻性胆管炎;如果结石体积较大,可压迫胆囊壶腹部及颈部引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,使胆囊或胆管炎症反复发作,最后胆囊结石及其诱发的炎症反复刺激可诱发胆囊癌变。

毋庸置疑,胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法、疗效相当确切。对于有症状和并发症的胆囊结石,应考虑胆囊切除,对于无症状的胆囊结石,大多数情况下不需立即行胆囊切除,但是需观察和随诊。

许多无症状的胆囊息肉患者,可不必立刻手术,但定期的B超检查十分必要;对症状轻微者,可给予消炎、利胆等对症治疗,更需注意严密随诊。一旦随访时发现有病变快速进展,应考虑手术治疗。

由于胆囊腺瘤有恶变可能,如果诊断明确应尽早手术治疗,尤其发现腺瘤较大或基底部为广基者。

无胆英雄,更易得肠癌?

一些患者在切除了胆囊几年或十几年后又被发现有大肠癌。“胆囊切除术”与“大肠癌”两者之间是否能直接划上等号?目前医学界还没有证据确凿的大型流行病学调查。所以说,“无胆”和大肠癌之间有没有关系、关系有多大(如果有的话),这些都不明确,不能说一定会导致肠癌,也不能说毫无关系。

不过,切除胆囊会对人体的消化系统带来影响,这一点却是可以肯定的。但对人体整体功能影响不大。这是因为胆汁可由肝脏直接排入肠道参与消化功能,而且人体可通过代偿功能而逐步适应“无胆”状态。


  

胆囊是参与人体消化过程的重要器官,胆囊有着储存胆汁、浓缩胆汁、分泌黏液和排空胆汁等生理功能。当食物进入人体需要消化时,储存在胆囊内的胆汁就会由胆囊排出,胆汁经过胆囊的浓缩,变成棕黄色或墨绿色的弱酸性液体,能对食物中的蛋白质、脂肪等进行更充分的消化再进入肠道。所以,如果没有了胆囊,胆汁就缺少了一个被浓缩的步骤,分泌出来后就直接进入肠道,这些胆汁比较稀,消化功能被削弱,无疑就加重了肠道的负担。所以,除非有明确的手术指征,不可轻易切除胆囊。

小贴士

已接受胆囊切除术的患者,日常生活中需要注意饮食:

1、由于胆汁酸是胆固醇的重要代谢介质,因此应避免过多的胆固醇摄入,即平素尽量选择摄入低脂肪饮食,尽量避免辛辣等刺激性食物;

2、食谱的多样化:食谱广泛不仅可满足机体所需的各种营养素,而且还能避免单一食谱累积的有害致癌物质;

3、多饮水,摄入含酒精饮料一定要适量;

4、多摄入含有足够淀粉和纤维素的食物:如水果、蔬菜、干豆、全谷类食品、豆类及其制品等,以增加淀粉和纤维素的量,帮助肠道运动;

5、适当多摄入一些抗癌食物;

6、进食定量,适当运动,维持理想体重。

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