雷正清，司安锋，杨平华，等.肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析及预测模型建立[J].中国实用外科杂志,,39(10):-.
肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”
影响因素分析及预测模型建立
雷正清1a，司安锋2，杨平华3，张齐1b，
郭光猛1a，王轩2，周家华1a，程张军1a
中国实用外科杂志,,39(10):-
摘要目的分析肝内胆管癌（ICC）病人肝切除术后“教科书式结局”（TO）的影响因素，构建预测TO评分模型。方法回顾性分析年1月至年1月医院和中国人民医院医院收治的例行肝切除术的ICC病人临床病理资料，分析影响TO的独立危险因素，根据危险因素的权重构建预测TO的评分模型。结果例ICC病人中，67例（25.7%）术后发生TO。年龄、肝硬化、手术时间和T分期［第8版美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期］为术后TO的独立预测因素。依此4项因素构建的评分模型显示了较好的预测准确性，最佳截断值为-1.9分，其敏感度为67.2%，特异度为62.9%。一致性检验显示其预测概率和实际发生概率有着较好的一致性（χ2=1.，P=0.）。结论基于年龄、肝硬化、手术时间、T分期4个因素建立的评分模型可较准确地预测ICC病人术后TO的可能性，即手术时间短、无肝硬化、肿瘤直径5cm的年轻ICC病人肝切除后获得TO的可能性更大。
基金项目：国家自然科学基金面上项目（No.）；江苏省自然科学基金面上项目（No.BK）；江苏省“六大人才高峰”高层次人才培养资助计划（No.SWYY-）
作者单位：1医院a.肝胆胰中心b.介入与血管中心，江苏南京；2中国人民医院医院肿瘤外科，江苏南京；3海军军医医院肝外六科，上海
通信作者：程张军，E-mail:chengzhangjun
seu.edu.cn目前，肝切除术仍然是肝内胆管癌（intrahepaticcholangiocarcinoma，ICC）惟一根治性治疗方式，但术后并发症发生率为达22.6%~44.0%，90d病死率为5%［1-5］。因此，除长期肿瘤学预后外，良好的术后短期预后评价同样重要。当前，临床用于评价术后短期预后的主要指标包括手术死亡率、并发症发生率、住院时间等，但单一的指标难以准确反映整个手术治疗过程及评价整体手术质量。外科手术“教科书式结局（textbookout