胆总管狭窄

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TUhjnbcbe - 2021/10/17 5:21:00

日前,国家标准化管理委员正式发布了《关于印发强制性标准整合精简结论的通知》,其中部GB—《道路交通事故受伤人员伤残评定》正式获准废止。

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废止原因

年人民法院、人民检察院、部、国家安全部、司法部联合发布《人体损伤致残程度分级》(简称《新残标》),《新残标》与《道路交通事故受伤人员伤残评定》大部分内容一致,但有细微差异。两项标准同时存在,易导致人身损耗鉴定工作混乱,引发社会矛盾,因此,部建议废止该标准。

2

适用范围发生变化

鉴定标准有所提高

GB—《道路交通事故受伤人员伤残评定》废止后,年1月1日正式实施《人体损伤致残程度分级》,明确的适用范围将变为:除职工工伤以外的所有人身损害致残程度等级鉴定,包括路交通事故受伤人员伤残鉴定、刑事案件的伤残鉴定、非因职工工伤的伤残鉴定、普通伤害案件的伤残鉴定、其他意外伤害的伤残鉴定等。目前阶段,《新残标》尚不适用于职工工伤的伤残评定(GB/T—《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》,有明确的法律依据及适用范围,不包括在本次强制性标准整合精简中)。

新发布的《人体损伤致残程度分级》标准比过去的《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准提高了伤残等级鉴定标准,目前可以构成十级伤残的,可能在新标准实施后构不成伤残等级了。

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通知文件

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《人体损伤致残程度分级》摘选

十级

5.10十级(向下滑动
  1)精神障碍或者轻度智能减退,日常生活有关的活动能力轻度受限;


  2)颅脑损伤后遗脑软化灶形成,伴有神经系统症状或者体征;


  3)一侧部分面瘫;


  4)嗅觉功能完全丧失;


  5)尿崩症(轻度);


  6)四肢重要神经损伤,遗留相应肌群肌力4级以下;


  7)影响勃起功能;


  8)开颅术后。


  5.10.2 头面部损伤


  1)面颅骨部分缺损或者畸形,影响面容;


  2)头皮瘢痕形成或者无毛发,面积达40.0cm2;


  3)面部条状瘢痕形成(宽度达0.2cm),累计长度达6.0cm,其中至少3.0cm位于面部中心区;


  4)面部条状瘢痕形成,累计长度达10.0cm;


  5)面部块状瘢痕形成,单块面积达3.0cm2,或者多块累计面积达5.0cm2;


  6)面部片状细小瘢痕形成或者色素异常,累计面积达10.0cm2;


  7)一侧眼睑下垂,遮盖部分瞳孔;一侧眼睑轻度畸形;一侧睑球粘连影响眼球运动;


  8)一眼泪器损伤后遗溢泪;


  9)一眼眶骨折后遗眼球内陷2mm以上;


  10)复视或者斜视;


  11)一眼角膜斑翳或者血管翳,累及瞳孔区;一眼角膜移植术后;


  12)一眼外伤性青光眼,经手术治疗;一眼外伤性低眼压;


  13)一眼外伤后无虹膜;


  14)一眼外伤性白内障;一眼无晶体或者人工晶体植入术后;


  15)一眼中度视力损害;


  16)双眼视力≤0.5;


  17)一眼视野中度缺损,视野有效值≤48%(直径≤60°);


  18)一耳听力障碍≥61dBHL;


  19)双耳听力障碍≥41dBHL;


  20)一侧前庭平衡功能丧失,伴听力减退;


  21)耳廓缺损或者畸形,累计相当于一侧耳廓的30%;


  22)鼻尖或者鼻翼部分缺损深达软骨;


  23)唇外翻或者小口畸形;


  24)唇缺损或者畸形,致露齿;


  25)舌部分缺损;


  26)牙齿缺失或者折断7枚以上;牙槽骨部分缺损,合并牙齿缺失或者折断4枚以上;


  27)张口受限Ⅰ度;


  28)咽或者咽后区损伤影响吞咽功能。


  5.10.3 颈部及胸部损伤


  1)颏颈粘连畸形松解术后;


  2)颈前三角区瘢痕形成,累计面积达25.0cm2;


  3)一侧喉返神经损伤,影响功能;


  4)器质性声音嘶哑;


  5)食管修补术后;


  6)女性一侧部分缺失或者畸形;


  7)肋骨骨折6根以上,或者肋骨部分缺失2根以上;肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合;


  8)肺修补术后;


  9)呼吸困难(轻度)。


  5.10.4 腹部损伤


  1)腹壁疝,难以手术修补;


  2)肝、脾或者胰腺修补术后;


  3)胃、肠或者胆道修补术后;


  4)膈肌修补术后。


  5.10.5 盆部及会损伤


  1)肾、输尿管或者膀胱修补术后;


  2)子宫或者卵巢修补术后;


  3)外阴或者修补术后;


  4)睾丸破裂修补术后;


  5)一侧输精管破裂修复术后;


  6)尿道修补术后;


  7)会瘢痕挛缩,肛管狭窄;


  8)头部分缺失。


  5.10.6 脊柱、骨盆及四肢损伤


  1)枢椎齿状突骨折,影响功能;


  2)一椎体压缩性骨折(压缩程度达1/3)或者粉碎性骨折;一椎体骨折经手术治疗后;


  3)四处以上横突、棘突或者椎弓根骨折,影响功能;


  4)骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折,畸形愈合;


  5)一侧髌骨切除;


  6)一侧膝关节交叉韧带、半月板伴侧副韧带撕裂伤经手术治疗后,影响功能;


  7)青少年四肢长骨骨折累及骨骺;


  8)一上肢前臂旋转功能丧失75%以上;


  9)双上肢长度相差4.0cm以上;


  10)双下肢长度相差2.0cm以上;


  11)四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失25%以上;


  12)一踝关节功能丧失50%以上;


  13)下肢任一大关节骨折后遗创伤性关节炎;


  14)肢体重要血管循环障碍,影响功能;


  15)一手小指完全缺失并第5掌骨部分缺损;


  16)一足拇趾功能丧失75%以上;一足5趾功能丧失均达50%;双足拇趾功能丧失均达50%;双足除拇趾外任何4趾功能均完全丧失;


  17)一足跟骨粉碎性骨折畸形愈合;


  18)一足足弓结构部分破坏;


  19)手或者足功能丧失分值≥10分。


  5.10.7 体表及其他损伤


  1)手部皮肤瘢痕形成或者植皮术后,范围达一手掌面积50%;


  2)皮肤瘢痕形成达体表面积4%;


  3)皮肤创面长期不愈超过1年,范围达体表面积1%。

九级

5.9九级(向下滑动
  1)精神障碍或者轻度智能减退,日常生活有关的活动能力中度受限;


  2)外伤性癫痫(轻度);


  3)脑叶部分切除术后;


  4)一侧部分面瘫,遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜;


  5)一手部分肌瘫(肌力3级以下);


  6)一足大部分肌瘫(肌力3级以下);


  7)四肢重要神经损伤(上肢肘关节以上,下肢膝关节以上),遗留相应肌群肌力3级以下;


  8)严重影响勃起功能;


  9)轻度排便或者排尿功能障碍。


  5.9.2 头面部损伤


  1)头皮瘢痕形成或者无毛发,达头皮面积50%;


  2)颅骨缺损25.0cm2以上,不宜或者无法手术修补;


  3)容貌毁损(轻度);


  4)面部条状瘢痕形成,累计长度达20.0cm;面部条状瘢痕形成(宽度达0.2cm),累计长度达10.0cm,其中至少5.0cm以上位于面部中心区;


  5)面部块状瘢痕形成,单块面积达7.0cm2,或者多块累计面积达9.0cm2;


  6)面部片状细小瘢痕形成或者色素异常,累计面积达30.0cm2;


  7)一侧眼睑严重畸形;一侧眼睑重度下垂,遮盖全部瞳孔;双侧眼睑轻度畸形;双侧眼睑下垂,遮盖部分瞳孔;


  8)双眼泪器损伤均后遗溢泪;


  9)双眼角膜斑翳或者血管翳,累及瞳孔区;双眼角膜移植术后;


  10)双眼外伤性白内障;儿童人工晶体植入术后;


  11)一眼盲目3级;


  12)一眼重度视力损害,另一眼视力≤0.5;


  13)一眼视野极度缺损,视野有效值≤8%(直径≤10°);


  14)双眼象限性视野缺损;


  15)一侧眼睑轻度畸形(或者眼睑下垂,遮盖部分瞳孔)合并该眼中度视力损害;


  16)一眼眶骨折后遗眼球内陷5mm以上;


  17)耳廓缺损或者畸形,累计相当于一侧耳廓;


  18)一耳听力障碍≥81dBHL;


  19)一耳听力障碍≥61dBHL,另一耳听力障碍≥41dBHL;


  20)一侧鼻翼或者鼻尖大部分缺损或者严重畸形;


  21)唇缺损或者畸形,露齿3枚以上(其中1枚露齿达1/2);


  22)颌骨骨折,经牵引或者固定治疗后遗留功能障碍;


  23)上颌骨或者下颌骨部分缺损伴牙齿缺失或者折断7枚以上;


  24)张口受限Ⅱ度;


  25)发声功能或者构音功能障碍(轻度)。


  5.9.3 颈部及胸部损伤


  1)颈前三角区瘢痕形成,累计面积达50.0cm2;


  2)甲状腺功能损害(轻度);


  3)甲状旁腺功能损害(轻度);


  4)气管或者支气管成形术后;


  5)食管吻合术后;


  6)食管腔内支架置入术后;


  7)食管损伤,影响吞咽功能;


  8)女性双侧缺失或者毁损,累计范围相当于一侧1/2以上;


  9)女性一侧大部分缺失或者严重畸形;


  10)女性一侧完全缺失或者双侧部分缺失(或者畸形);


  11)肋骨骨折12根以上,或者肋骨部分缺失4根以上;肋骨骨折8根以上并后遗4处畸形愈合;


  12)心功能不全,心功能I级;


  13)冠状动脉移植术后;


  14)心脏室壁瘤;


  15)心脏异物存留或者取出术后;


  16)缩窄性心包炎;


  17)胸导管损伤;


  18)肺段或者肺组织楔形切除术后;


  19)肺脏异物存留或者取出术后。


  5.9.4 腹部损伤


  1)肝部分切除术后;


  2)脾部分切除术后;


  3)外伤性胰腺假性囊肿术后;


  4)一侧肾部分切除术后;


  5)胃部分切除术后;


  6)肠部分切除术后;


  7)胆道损伤胆管外引流术后;


  8)胆囊切除术后;


  9)肠梗阻反复发作;


  10)膈肌修补术后遗留功能障碍(如膈肌麻痹或者膈疝)。


  5.9.5 盆部及会损伤


  1)膀胱部分切除术后;


  2)输尿管狭窄成形术后;


  3)输尿管狭窄行腔内扩张术或者腔内支架置入术后;


  4)一侧卵巢缺失或者丧失功能;


  5)一侧输卵管缺失或者丧失功能;


  6)子宫部分切除术后;


  7)一侧附睾缺失;


  8)一侧输精管损伤难以修复;


  9)尿道狭窄(轻度);


  10)肛管或者直肠损伤,排便功能轻度障碍或者失禁(轻度)。


  5.9.6 脊柱、骨盆及四肢损伤


  1)一椎体粉碎性骨折,椎管内骨性占位;


  2)一椎体并相应附件骨折,经手术治疗后;二椎体压缩性骨折;


  3)骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折,严重畸形愈合;


  4)青少年四肢长骨骨骺粉碎性或者压缩性骨折;


  5)四肢任一大关节行关节假体置换术后;


  6)双上肢前臂旋转功能丧失均达75%;


  7)双上肢长度相差6.0cm以上;


  8)双下肢长度相差4.0cm以上;


  9)四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失50%以上;


  10)一踝关节功能丧失75%以上;


  11)一肢体各大关节功能丧失均达25%;


  12)双足拇趾功能丧失均达75%;一足5趾功能均完全丧失;


  13)双足跟骨粉碎性骨折畸形愈合;


  14)双足足弓结构部分破坏;一足足弓结构完全破坏;


  15)手或者足功能丧失分值≥25分。


  5.9.7 体表及其他损伤


  1)皮肤瘢痕形成达体表面积10%。

八级

5.8八级(向下滑动
  1)精神障碍或者轻度智能减退,日常生活有关的活动能力重度受限;


  2)不完全运动性失语;不完全性失用、失写、失读或者失认;


  3)尿崩症(中度);


  4)一侧大部分面瘫,遗留眼睑闭合不全和口角歪斜;


  5)单肢瘫(肌力4级以下);


  6)非肢体瘫运动障碍(轻度);


  7)一手大部分肌瘫(肌力3级以下);


  8)一足全肌瘫(肌力3级以下);


  9)器质性勃起障碍(轻度)。


  5.8.2 头面部损伤


  1)容貌毁损(中度);


  2)符合容貌毁损(重度)标准之一项者;


  3)头皮完全缺损,难以修复;


  4)面部条状瘢痕形成,累计长度达30.0cm;面部中心区条状瘢痕形成(宽度达0.2cm),累计长度达15.0cm;


  5)面部块状增生性瘢痕形成,累计面积达15.0cm2;面部中心区块状增生性瘢痕形成,单块面积达7.0cm2或者多块累计面积达9.0cm2;


  6)面部片状细小瘢痕形成或者色素异常,累计面积达.0cm2;


  7)一眼盲目4级;


  8)一眼视野接近完全缺损,视野有效值≤4%(直径≤5°);


  9)双眼外伤性青光眼,经手术治疗;


  10)一侧眼睑严重畸形(或者眼睑重度下垂,遮盖全部瞳孔)合并该眼重度视力损害;


  11)一耳听力障碍≥91dBHL;


  12)双耳听力障碍≥61dBHL;


  13)双侧鼻翼大部分缺损,或者鼻尖大部分缺损合并一侧鼻翼大部分缺损;


  14)舌体缺损达舌系带;


  15)唇缺损或者畸形,累计相当于上唇1/2以上;


  16)脑脊液漏经手术治疗后持续不愈;


  17)张口受限Ⅲ度;


  18)发声功能或者构音功能障碍(重度);


  19)咽成形术后咽下运动异常。


  5.8.3 颈部及胸部损伤


  1)甲状腺功能损害(中度);


  2)颈总动脉或者颈内动脉严重狭窄支架置入或者血管移植术后;


  3)食管部分切除术后,并后遗胸腔胃;


  4)女性一侧完全缺失;女性双侧缺失或者毁损,累计范围相当于一侧3/4以上;


  5)女性双侧完全缺失;


  6)肋骨骨折12根以上并后遗6处畸形愈合;


  7)心脏或者大血管修补术后;


  8)一肺叶切除术后;


  9)胸廓成形术后,影响呼吸功能;


  10)呼吸困难(中度)。


  5.8.4 腹部损伤


  1)腹壁缺损≥腹壁的1/4;


  2)成年人脾切除术后;


  3)胰腺部分切除术后;


  4)胃大部分切除术后;


  5)肠部分切除术后,影响消化吸收功能;


  6)胆道损伤,胆肠吻合术后;


  7)损伤致肾性高血压;


  8)肾功能轻度下降;


  9)一侧肾上腺缺失;


  10)肾上腺皮质功能轻度减退。


  5.8.5 盆部及会损伤


  1)输尿管损伤行代替术或者改道术后;


  2)膀胱大部分切除术后;


  3)一侧输卵管和卵巢缺失;


  4)狭窄;


  5)一侧睾丸缺失;


  6)睾丸或者附睾损伤,生殖功能轻度损害;


  7)冠状沟以上缺失;


  8)皮肤瘢痕形成,严重影响行为。


  5.8.6 脊柱、骨盆及四肢损伤


  1)二椎体压缩性骨折(压缩程度均达1/3);


  2)三个以上椎体骨折,经手术治疗后;


  3)女性骨盆骨折致骨产道变形,不能自然分娩;


  4)股骨头缺血性坏死,难以行关节假体置换术;


  5)四肢长骨开放性骨折并发慢性骨髓炎、大块死骨形成,长期不愈(1年以上);


  6)双上肢长度相差8.0cm以上;


  7)双下肢长度相差6.0cm以上;


  8)四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失75%以上;


  9)一踝关节强直固定于非功能位;

10)一肢体各大关节功能丧失均达50%;


  11)一手拇指缺失达近节指骨1/2以上并相应掌指关节强直固定;


  12)一足足弓结构完全破坏,另一足足弓结构部分破坏;


  13)手或者足功能丧失分值≥40分。


  5.8.7 体表及其他损伤


  1)皮肤瘢痕形成达体表面积30%。

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浙江普法转载发布

来源:司法鉴定服务平台

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