对口帮扶显成效携手共进促发展
近日，我院普外二科在天津援甘专家房锋主任指导下，成功救治1例急性梗阻性化脓性胆管炎患者，给我院普外科在肝胆外科领域带来了新的突破。患者男性、79岁，因“胆管结石、梗阻性黄疸”收住我院普外二科。入院后根据患者病史、症状、体征及相关检查，初步诊断为“1.急性胆源性胰腺炎2.慢性胆囊炎急性发作3.胆囊结石4.胆总管结石5.胆管扩张6.梗阻性黄疸7.肺间质纤维化8.慢性肺源性心脏病9.左前分支传导阻滞”。患者年龄大、心肺功能差、全身状况差，总胆红素高达umol/L，直接胆红素umol/L，ASL、ALT等均升高；血淀粉酶U/L，尿淀粉酶U/L。入院后在予以抗炎、抑酶、保肝等治疗的同时，积极术前准备。原定于年8月12日在全麻下行“剖腹探查、胆囊切除、胆总管探查取石术”。术前1天晚22时，患者突然出现高热、寒战、剧烈腹痛等症状，并很快意识丧失、血压下降，天津援甘专家房锋主任马上查看病人，认为患者出现了“急性梗阻性化脓性胆管炎（AcuteObstructiveSuppurativeCholangitis）、休克”，并亲自参与抢救，同时请麻醉科、心内科、脑系科紧急会诊，予以气管插管、强心、升压、扩血管等抗休克治疗，患者半小时后神志恢复，生命体征趋于平稳。房锋主任和普外二科候宝英主任充分评估患者病情，决定马上急诊手术解除胆道梗阻，挽救患者生命。年8月11日晚23时50分，患者在麻醉科全力配合下，急诊行“剖腹探查、胆囊切除、胆总管探查取石并T型管引流术”，术程顺利，术后患者高热、寒战、腹痛症状立即改善，黄疸消退，患者神志清楚，各项临床指标逐渐趋于正常，病情逐渐恢复，患者及家属非常满意。急性化脓性梗阻性胆管炎（AcuteObstructiveSuppurativeCholangitis）是临床常见的重症急腹症之一，常继发于胆管结石、肿瘤、寄生虫、胆道狭窄等所致的胆道梗阻。在胆道梗阻的情况下，带有细菌的胆汁可以返流进入血液，进而发展成全身性的脓毒血症，进而产生神经系统症状甚至休克，引发致命的危险。此手术的成功开展是我院在救治“急性梗阻性化脓性胆管炎”方面新的突破，也标志着我院普外科诊疗实力在对口帮扶*策下取得了巨大提升，是对口帮扶*策取得实效的生动体现。供稿：外二科主编：宋克勤
责编：翟海龙
编辑：王玫桑治民
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