一、什么是肝脓肿？
肝脓肿是指肝脏内充满脓液的肿块，可由肝脏损伤或门静脉播散的腹腔内感染发展而来。肝脓肿以细菌性和阿米巴性肝脓肿常见，还有少部分由寄生虫和真菌引起。
细菌性肝脓肿（又称化脓性肝脓肿）临床更常见，通常由多种细菌感染引起。我国细菌性肝脓肿的主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肠杆菌。
大多数阿米巴性肝脓肿是由溶组织内阿米巴感染引起的。
真菌性肝脓肿最常见的致病菌是念珠菌。
虽然肝脓肿的发生率较低，但未经治疗的患者死亡风险较高，因此本病的早期发现和治疗至关重要。
细菌性肝脓肿：目前，胆道疾病（胆道结石、狭窄、恶性肿瘤和先天性异常）是细菌性肝脓肿的主要原因，半数细菌性肝脓肿由胆管炎发展而来。
阿米巴性肝脓肿：最常见的微生物是溶组织内阿米巴，它首先引起阿米巴性结肠炎，然后播散门静脉系统并迁移到肝脏，引起阿米巴性肝脓肿，从而影响肝脏。
二、肝脓肿有哪些临床表现？
肝脓肿患者可能出现以下症状：发热、寒战、盗汗、不适、恶心或呕吐、右肩疼痛（由于膈神经刺激）、右上腹疼痛、咳嗽、呼吸困难、厌食或近期不明原因的体重减轻。90%的患者存在发热，约50%-75%的患者存在腹痛。
三、如何诊断肝脓肿？
肝脓肿可根据病史、临床表现、实验室检查及影像学检查进行确诊，必要时可行超声引导下诊断性穿刺，并行细菌学检测。
实验室检查：包括全血细胞分类计数（血常规中白细胞计数增高，明显核左移；有时可合并贫血）、肝细胞损伤检查（肝酶通常在一半病例中升高）、肝脏合成功能检查、碱性磷酸酶（在约90%的患者中升高）、C反应蛋白、红细胞沉降率和血或脓液培养（可明确病原菌）。
影像学检查：CT检查诊断肝脓肿的特异度在95%以上，宜作为首选。此外，超声可显示脓肿为低回声、圆形或卵圆形、边界清晰的占位性病变。
四、怎样治疗及预防肝脓肿呢？
脓肿引流和抗生素治疗是目前肝脓肿最基本的治疗方法。
对于已液化的细菌性肝脓肿，首选超声引导下穿刺置管引流。对于抗感染治疗无效的脓肿、脓肿有破溃可能或已穿破胸腔或腹腔者，建议行手术治疗。
最主医院肝胆胰外科专科就诊，早发现早治疗，避免严重并发症的发生。
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