87岁的魏爷爷（化名）3天前出现腹痛、呕吐、全身皮肤黄染，在家自行服药无效后医院急诊科，经检查诊断为胆总管结石伴急性胆囊炎。受到胆管结石的影响，魏爷爷睡眠、饮食都很差，整个人非常虚弱，必须尽快解除胆道梗阻，才能减轻老人的不适。但家属担心手术风险，拒绝行开腹手术治疗。经过反复斟酌，张清主任最终决定为患者行急诊介入微创手术治疗。
接到手术通知，介入导管室迅速完成术前准备，全力配合介入心血管科急行胆总管造影+球囊扩张+引流管置入术。消毒、局麻、穿刺、置入导丝……最终将结石推入十二指肠，置入引流管，仅历时45分钟，梗阻解除，手术顺利完成。术后腹痛明显减轻，黄疸情况明显好转，经过10余天的积极治疗与护理，目前老人已康复出院。
造影显示结石梗阻胆道
将结石送入肠道
经皮穿刺胆总管取石术
经皮穿刺胆总管取石术是指在DSA（数字减影血管造影机）引导下，经皮直接穿刺胆管建立皮与胆管间的直接通道，借助导丝、导管、球囊等介入器材，扩张梗阻狭窄段，利用充盈扩张的球囊，根据解剖结构，向下推送结石进入十二指肠，使结石随粪便排出体外。不用人为取石，仍可达到的取石效果。术后仅有1~2mm小针眼，避免了外科手术创伤，减轻病人痛苦，术后恢复快。
（供稿：介入导管室冯欣）
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