阑尾器官是一个细长、弯曲的盲管,通常位于右下腹,开口于盲肠,远端游离。器官内部有神经、血管和淋巴管,其功能主要有以下几个方面:①阑尾黏膜下层富含淋巴组织,是人体重要的免疫器官之一;②阑尾的存在能提高人体维持肠道菌群平衡的能力;③一些研究认为阑尾切除与肠癌发生有关。
阑尾炎是消化系统的常见疾病,也是“急腹症”最常见病,阑尾一端与盲肠相通,一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存,使阑尾壁血运受阻,管腔内细菌侵入黏膜,极易导致感染,而粪石梗阻是导致阑尾炎常见的病因之一。
近日,医院消化内二科成功为一名急性阑尾炎患者实施了内镜下逆行性阑尾炎治疗术ERAT。
患者小卢,今年20岁,平时身体健康很少生病,4天前与朋友聚会吃火锅等辛辣食物后,出现下腹部持续疼痛,她没太在意,觉得忍忍就过去了,可是4天过去了,症状不但没有减轻反而越来越严重,她急忙来到医院就诊,在消化内二科住院治疗。管床医师郭杏斐根据她的病情制定合理的诊疗计划并安排完善相关检查,通过彩超检查发现右侧中腹部至下腹部条索管状结构,考虑阑尾肿大伴粪石。结合她目前临床症状及辅助检查考虑腹痛原因系阑尾炎所致,粪石嵌顿可能,经消化内二科主任张志勇会诊并与小卢的家属沟通后制定了两种治疗方案外科手术治疗和内镜下ERAT治疗,由于小卢惧怕手术开刀,尤其担心术后会留疤痕,张志勇主任建议为她实施内镜下ERAT治疗。
手术由张志勇主任亲自操作。手术前进行充分的肠道准备,小卢清醒状态下进镜至回盲部,寻见阑尾开口,切开刀带导丝X线引导下插管至阑尾腔内,将阑尾腔内的粪石以及脓液冲洗引流,再配合抗生素的治疗,达到治愈阑尾炎的目的。手术后当天下午,小卢感觉疼痛明显缓解,已经可以下床活动。5天后,小卢顺利出院。
消化内二科主任张志勇说,ERAT是用内镜对阑尾进行治疗,其优势主要是第一不开刀,恢复快创伤小,可以说没有创伤。同时保留了阑尾,对阑尾的免疫功能和正常菌群的种植功能没有影响,对于急性的称为非复杂性的阑尾炎是比较适合的。目前消化内二科已经开展ERAT10余例,效果都非常好。
科室简介
医院消化内二科,拥有医生7名,职称2名,中级职称3名,研究生4名,护理人员10余名。
消化内二科开展了高清放大染色胃镜精查诊治消化道早癌,消化道早癌内镜下剥离切除术(ESD/EMR),消化道粘膜下肿物(食管胃平滑肌瘤、间质瘤等)内镜下切除术,ERCP经十二指肠镜胆总管结石取出术,阻塞性黄疸胆总管良恶性狭窄支架置入术,胰管支架置入术,超声内镜(EUS),肝硬化食管胃底静脉曲张大出血内镜下套扎及组织胶治疗,消化道良恶性狭窄支架植置入,反流性食管炎贲门松弛镜下缩窄术等专业技术。
内镜下常规检查治疗,如内镜下止血、息肉切除、异物取出、胃石(嵌顿)取出,消化道狭窄扩张及支架置入等治疗。长于慢性胃炎、萎缩性胃炎,胃食管反流病,消化道出血,溃疡性结肠炎,胆道疾病、慢性肝病、肝硬化,急性肝衰竭,重症胰腺炎,消化道肿瘤等胃肠、食管、肝胆、胰腺等疾病的诊治。
并对于慢性胃肠道疾病肝胆胰腺疾病采用西医中医结合治疗,溃疡性结肠炎中药灌肠,重症胰腺炎中西医结合及慢性消化道疾病西医结合中医药外治具有较好疗效。
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