18岁是青春的象征，本应洋溢朝气与活力。但18岁的小孙（化名），却被腹痛反复折磨1月有余，加重伴黄疸三天，医院。经化验发现肝功受损，行MRCP检查提示：胆总管下段明显狭窄，常规保肝治疗无效，因胆管狭窄原因及性质不明。
经当地专家介绍，医院医院消化内科就诊。检查发现，患者存在低位胆道梗阻、肝功受损严重、总胆红素高，急需明确狭窄性质，以便采取进一步治疗手段。
面对年轻的患者、不安的家属，消化内科内镜团队经过详细讨论和阅片，针对小孙的病情“量身”制定了一套手术方案。
为患者优化手术流程，实施ERCP术，术中见胆道低位梗阻，进行了Spyglass直视下的胆道探查，在Spyglass直视下可见胆管充血粗糙，局部狭窄并见有多个结节样隆起，直视下精准活检后，置入胆管支架保证胆道通畅，术后病理回报为胆管癌，给予保肝等治疗后，小孙的肝功逐渐改善，于是到外科进行手术得以根治治疗，小孙已于近日康复出院。
ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)，是目前国际公认的胰胆管疾病诊疗的重要手段，是消化内镜诊疗中难度最大的手术，具有不开刀，创伤小，恢复快等优势。西京医院医院ERCP开展于年，是西北地区最早开展的单位之一，累计诊疗数量近2万例次，居西北地区前列，患者年龄最大的96岁，最小的仅2岁，成功完成多个特殊疑难病例(全内脏反位、消化道改道术后、无放射线内镜下胆管取石术等)，相关成果及经验在多个权威杂志发表，在国际国内多次学术会议上进行经验分享或病例报道。
医院医院消化内科完成的首例二代Spyglass胆胰子镜直视系统诊治胆道疾病患者，标志着医院ERCP诊疗迈入精准时代。
消化内科王钧主任说，既往ERCP术的局限性在于不能直视胆胰管，只能借助影像学结果间接判断，存在盲区。目前国际国内最新的发展方向为经过自然通道下直视微创诊疗胆胰管疾病，通过胆胰子镜直视系统在自然通道下微创进入胆胰管，提供胆胰管直视图像，同时通过直视系统子镜操作通道，进行胆胰管疾病的诊疗，具有直视、精准和微创等众多优点，可有效解决以下临床问题：
1、不明原因的胆胰管狭窄；
2、胆胰管巨大结石和困难结石取石；
3、肝移植术后胆管狭窄的诊治；
4、肝门部胆管癌术前测绘，为外科精准手术提供依据；
5、胆胰管早期肿瘤的诊疗等。
西京医院医院消化内科近期利用最新胆胰子镜直视系统，已为多名疑难胆胰疾病患者明确了诊断，解决了临床问题，标志着九八六院胆胰管疾病诊治水平再上新台阶。
编辑:张楠
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