男，50岁
胆管癌Ⅰ型
年3月
腹腔镜下胰十二指肠切除术
8天，定期复查
发现早，就诊及时，手术成功，患者康复
一、初次面诊
郝先生在一周前的查体中发现了问题，CA结果显示为.4IU/ml。于是患者进一步做了CT检查，结果显示胆总管下段狭窄，考虑占位性病变可能。患者一听有恶性可能，赶紧来到我院接受进一步检查和治疗。
“主任，我这还没退休呢，咋就看得癌症了？不是说老年人才多发吗？”我告诉患者：肿瘤的发病年龄是不一定的，癌症也不是老年人的专利。在患者的查体和肝功生化检查中，没有发现异常，说明患者梗阻症状并不严重，没有到梗阻性黄疸的地步。看来患者的肿瘤很可能处在早期，这时候通过手术治疗会取得比较理想的效果，患者欣然接受住院做进一步检查治疗。
二、治疗经过
患者住院后，复查肝功，结果未见明显异常。对于恶性肿瘤而言，最可怕的就是出现转移的情况。于是我为患者进行PET-CT检查，结果没有发生远处转移的表现。看到这样的结果，我的心里也有了一个初步的判断：患者处在肿瘤早期的可能性比较大。对于患者的情况，我对治疗也是非常有信心的。
于是我告诉患者：根据目前检查结果，恶性肿瘤可能性还是比较大的，但是好在没有发现转移的情况，这时候手术治疗会取得很好的治疗效果。患者也表示愿意积极配合。
在患者术前检查中，身体各项指标良好，也没有发现手术禁忌，给患者拟定的手术方案为腹腔镜下胰十二指肠切除术。于是我和患者及家属说明术中及术后可能的危险及并发症，他们表示知情并在手术同意书上签字。
术中探查发现，患者腹腔内无腹水，腹膜、盆腔及大网膜等未见转移灶，区域淋巴结未见肿大。充分游离后发现，肿瘤位于胆总管胰腺段，于是按照计划进行手术。手术过程顺利，术中出血不多，未进行输血，术后对患者给予补液、抗炎等对症治疗。
经过我们的精心治疗护理和家属的陪伴呵护，患者术后恢复的很快。复查肝功、血常规等结果未见异常。
术后病理结果：胆总管下段中分化腺癌，切面积约1*0.8cm，侵及胆管壁深度约0.3cm，未见脉管及神经侵犯，切缘未见癌，胆囊呈慢性胆囊炎表现，淋巴结均未查见癌。目前患者考虑为胆管癌，I期（图1）。术后第6天的时候，患者由于个人原因要求出院，于是告诉患者继续注意护理及恢复。
图1.术后病理结果为胆总管下段中分化腺癌
三、治疗效果
由于患者肿瘤尚处在早期，可以不进行辅助治疗，和患者沟通后患者也要求不进行辅助化疗，选择定期复查。1个月后，患者来到门诊继续复查，相关检查结果未见异常，肿瘤标记物正常，CT也没有发现复发和转移的情况。目前患者恢复较好，还需要进行复查和观察。
四、注意事项
1.要注意休息，不能过度劳累。
2.低脂饮食，适当运动，要保护PTCD管避免意外拔出。
3.听从医嘱，按时服药；要密切